特別適度眼部疼疼是一種頗為復雜的病癥，且治療法緊迫，即使運用于不合理治療法設計方案，也很難較快治愈。美國婦產(chǎn)科護理人員該協(xié)就會(huì )（ACOG）和美國鏡及睪丸法醫學(xué)就會(huì )（ASCCP）就特別適度眼部疼疼的治療和經(jīng)營(yíng)管理聯(lián)合發(fā)表了意愿，文章發(fā)表在同類(lèi)型出海外版的 Obstet Gynecol 雜志上。

建議和結論總結為以下 13 條

1. 眼部疼疼可由完全一致的病因致使，也可以是心絞疼的。心絞疼眼部疼疼被套用為眼部疼疼。

2. 眼部疼疼是依據疼疼部位進(jìn)行歸類(lèi)的；廣泛適度、暫時(shí)性適度或混合適度；激惹適度、非激惹適度或混合適度；原發(fā)適度或繼發(fā)適度；間斷適度、特別適度、穩定適度、急適度或是延遲適度。

3. 詳細資料問(wèn)起病患病者病通史，以外疼疼周期、病通史、手術(shù)通史、通史、過(guò)敏通史和住院治療通史。

4. 運用于棉簽實(shí)驗確定疼疼地區（并分輕、里面、重型），鑒別廣泛適度疼疼和暫時(shí)性適度疼疼。

5. 核對眼部和。運用于涂片、 pH、微生物培養、革蘭氏黏膜上、酵素鏈式反其所或其他一般來(lái)說(shuō)的即時(shí)檢驗步驟忽略感染。

6. 風(fēng)險評估下肢軟骨經(jīng)營(yíng)管理系統可幫助忽略致使眼部疼疼的下肢軟骨因素，如四肢下肢過(guò)度活躍、下肢筋膜或其他生器皿力學(xué)障礙。

7. 眼部疼疼的藥性器皿治療法其所以外外用藥性器皿、施打藥性器皿和暫時(shí)性藥性器皿治療法，以及阻斷神經(jīng)劑和毒素。路中類(lèi)防抑郁藥性和防高血壓藥性也其所運用于眼部疼疼控制。

8. 外用藥性選擇合適的劑型是頗為舉足輕重的。霜劑的防氧化劑和穩定劑甜度低于軟膏劑，外敷時(shí)特別激發(fā)灼熱感。軟膏劑比起下愈來(lái)愈耐受。

9. 患病眼部疼疼的病患病者其所放棄盆底功能障礙核對。生器皿反饋專(zhuān)業(yè)訓練和器皿針灸法以外盆底針灸，一般來(lái)說(shuō)來(lái)治療法暫時(shí)性適度和廣泛適度眼部疼疼。

10. 經(jīng)皮磁力神經(jīng)興奮是治療法眼部疼疼的一項新型療法。

11. 當眼部疼疼受到限制外側，且其他非手術(shù)治療法強制執行時(shí)，可運用于外側切除術(shù)治療法。

12. 雖然最優(yōu)治療法設計方案迄今為止尚未具體，但其所選擇運用于個(gè)適度化和多學(xué)科步驟來(lái)解決致使眼部疼的生理和心理因素。

13. 開(kāi)展治療法前護理人員其所確實(shí)和病患病者解決問(wèn)題，表述病癥的治療和實(shí)際上可達到的治療法目標。

用法和歸類(lèi)

的國際眼部病癥研究工作該協(xié)就會(huì )（ISSVD）定義 vulvodynia 為外不適，不一定揭示為燒灼樣疼，發(fā)生無(wú)相關(guān)可見(jiàn)的軟組織或者醫學(xué)可確認的神經(jīng)適度病癥改進(jìn)，偏重于揭示無(wú)具體原因的眼部疼疼，可以理解為心絞疼疼疼。眼部疼疼（Vulvar pain）以外可確定原因引起的眼部疼疼和心絞疼眼部疼疼（Vulvodynia）。

表 1. 2015 用法共識和特別適度眼部疼疼歸類(lèi)

治療和風(fēng)險評估

眼部疼疼是忽略適度治療，所以其所詳細資料問(wèn)起病患病者病通史，以外疼疼周期、病通史、手術(shù)通史、通史、過(guò)敏通史和住院治療通史，忽略也許致使眼部疼疼的病癥因素。眼部的解剖知識對于眼部疼疼的治療和風(fēng)險評估頗為舉足輕重。

布 1 眼部解剖示意布

運用于棉簽實(shí)驗確定疼疼地區，鑒別暫時(shí)性適度疼疼和廣泛適度疼疼。但是迄今為止尚不能具體局限適度和廣泛適度疼疼在同一病癥進(jìn)程里面本病是否是不同。

布 2 棉簽實(shí)驗示意布

運用于涂片、 pH、微生物培養、革蘭氏黏膜上、酵素鏈式反其所或其他一般來(lái)說(shuō)的即時(shí)檢驗步驟忽略感染，但很少須要運用于眼部鏡檢（一種運用于鏡核對眼部異常肝細胞的核對）。有另?yè)Q(chēng)在這種眼部情況下，3～5% 的甲酸實(shí)驗是不必要的。眼部鏡檢過(guò)程里面運用于甲酸就會(huì )興奮眼部，致使愈來(lái)愈致使的疼疼。推薦運用于惡性腫瘤代替甲酸實(shí)驗核對嫌犯病變，盡量避免對眼部帶來(lái)的興奮。

微生物培養具體耐藥性菌，不一定不須要做敏感適度實(shí)驗。是否是惡性腫瘤一般來(lái)說(shuō)醫學(xué)護理人員的判斷。一項回顧適度研究工作分析推測，眼部黏膜病理惡性腫瘤確診的黏膜病病患病者里面，61% 患病有難治適度眼部疼疼。雖然眼部疼疼沒(méi)有完全一致的組織病理變化，但是護理人員須要通過(guò)惡性腫瘤來(lái)忽略致使眼部疼疼的其他病因。

眼部疼疼也也許是牽涉適度疼，因此須要全面風(fēng)險評估下肢軟骨經(jīng)營(yíng)管理系統。

布 3 風(fēng)險評估下肢軟骨經(jīng)營(yíng)管理系統（觸診肛提肌的恥骨部分，30 s 可起到治療法作用）

布 4 風(fēng)險評估下肢軟骨經(jīng)營(yíng)管理系統（觸診閉孔內?。?/p>

布 5 風(fēng)險評估下肢軟骨經(jīng)營(yíng)管理系統（觸診睪丸括約?。?/p>

治療法

眼部疼疼治療法細節請參考 2013 海外版眼部疼疼指南。治療法步驟以外眼部護理、藥性器皿治療法、生器皿反饋專(zhuān)業(yè)訓練、針灸、飲食相應、認知療法、適度咨詢(xún)和手術(shù)等。不斷愈來(lái)愈新療法有神經(jīng)阻斷療法和毒素治療法。

布 6 特別適度眼部疼疼治療法流程布

表 2 眼部護理措施 最大化眼部興奮

暫時(shí)性器皿治療法以外各種暫時(shí)性劑、激素霜劑、路中防抑郁藥性等暫時(shí)性藥劑。雖然暫時(shí)性激素治療法并不就會(huì )減輕眼部疼疼，但疼點(diǎn)施用激素和布比卡因一般來(lái)說(shuō)于治療法一些暫時(shí)性眼部疼疼病患病者。有研究工作推測含 5% 利多卡因的霜劑治療法疼疼的效果不如口服。霜劑的防氧化劑和穩定劑甜度低于軟膏劑，外敷時(shí)特別激發(fā)灼熱感。軟膏劑比起下愈來(lái)愈耐受。

路中類(lèi)防抑郁藥性和防高血壓藥性也其所運用于眼部疼疼控制。但初次運用于時(shí)，須要盡量避免多重用藥性（一次只運用于一種藥性器皿），并且合理化結扎。路中類(lèi)防抑郁藥性和防高血壓藥性一般需注射 3 周。病患病者逐漸耐受這些藥性器皿的副作用（鎮靜、鼻塞和嗜睡）。

阿米替林是一線(xiàn)用藥性，每晚施打 5～25 mg，每周增加口服 10～25 mg，但每天注射存量不超過(guò) 150 mg。路中類(lèi)防抑郁藥性不能突然施打，以 10～25 mg 的幅度逐漸保護環(huán)境。

加巴噴丁用來(lái)控制神經(jīng)適度疼疼，是控制眼部疼疼運用于最廣泛的防高血壓藥性?？诜蓮拿刻?300 mg 加至每天 3600 mg（每天施打三次），可靈活相應口服盡量避免副作用，其很少因致使副作用而施打。

生器皿反饋專(zhuān)業(yè)訓練和器皿針灸法以外盆底針灸，一般來(lái)說(shuō)來(lái)治療法暫時(shí)性適度和廣泛適度眼部疼疼，對于特別適度高血壓也頗為有效地。針灸步驟其所當個(gè)適度化，治療法結果很難驗證和再現。一項隨機對照研究工作推測經(jīng)皮磁力神經(jīng)興奮可改善疼疼和適度功能。

當眼部疼疼受到限制外側，且其他非手術(shù)治療法強制執行時(shí)，可運用于外側切除術(shù)治療法。研究工作推測繼發(fā)適度緊迫病患病者運用于外側切除術(shù)治療法結果較原發(fā)適度緊迫病患病者好；疼疼相伴特別適度疼疼病患病者術(shù)后疼疼減輕的也許適度較小。

據另?yè)鈧瓤p合是強制執行的，但是繼發(fā)適度緊迫患病和疼疼相伴特別適度疼疼病患病者術(shù)后疼疼改善結果相對更佳。

結論

特別適度眼部疼疼是一種頗為復雜的病癥，且治療法緊迫，即使運用于不合理治療法設計方案，也很難較快治愈。治療法數周或數月后疼疼才就會(huì )減輕，也許不能最終治愈。暫時(shí)性眼部疼疼相伴灼燒疼的病患病者，行為治療法和藥性器皿治療法強制執行時(shí)，其所住院治療疼疼專(zhuān)科。雖然最優(yōu)治療法設計方案迄今為止尚未具體，但其所選擇運用于個(gè)適度化和多學(xué)科步驟來(lái)治療法眼部疼疼。

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撰稿： 高瑞秋