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女同適度戀盆底結核病人群多有，發(fā)病機理復雜且不正消化道眾多，和診療激素結核病、診療說(shuō)是診療醫生的成長(cháng)過(guò)程之前的四大煎熬。

盆底結核病有 3 個(gè) PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底結核病 Disorders = Diseases， 引述結核病是綜合征，不正多個(gè)消化道; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底功能障礙哮喘，側重于功能研讀權衡；3. Pelvic Floor Defects，盆底不足之處，側重于病理研讀權衡。

可以說(shuō)，對盆底結核病的指標和化療，必須指標所有可能的消化道和秘密組織，結合功能研讀和病理研讀兩個(gè)維度。

然而，在我們的醫研讀教科書(shū)之前，僅用一章「女同適度戀盆底功能障礙適度和乳頭細菌感染哮喘」，外壁膨出、卵巢脫垂、輿論壓力適度氣喘和生殖道瘺 4 個(gè)副歌來(lái)恰當概述了這一結核病體系。

以前，先給大家分享子宮頸消化道脫垂無(wú)關(guān)結核病，其他結核病，勸靜待先前系列書(shū)評。

子宮頸消化道脫垂是各別綜合征，往往不正多個(gè)消化道。在病患和定名為上，脫垂嚴重程度的PG換用的是多種不精確的PG系統，這些系統可重復適度較差，并且致使臨床醫生之間較難通過(guò)并存的準則進(jìn)行互動(dòng) [1]。

現今，卵巢脫垂的傳統意義分度和外壁膨出的傳統意義及三站分度法已不為研讀術(shù)互動(dòng)所拒絕接受，取而代之的是更加普適的子宮頸消化道脫垂的 POP-Q 仍須 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 仍須取材

POP-Q 仍須在 1996 年由 Bump 名譽(yù)教授等最早在 AJOG 上提出批評 [2]，雖在起初幾年遭到較多聲討，但隨著(zhù)越來(lái)越多的研究和古文獻支持。

現今已成為國際上控尿該學(xué)會(huì )（ICS）、加拿大診療泌尿該學(xué)會(huì )（AUGS）和加拿大診療均科均科醫生該學(xué)會(huì )首選的 POP PG系統，也是現今國內唯一通用的準則。

POP-Q 仍須內容

POP-Q 仍須是充分的位點(diǎn)特異適度系統，用作女同適度戀 POP 的描繪出和仍須 [3]。通過(guò)一原理測量代列于著(zhù)脫垂的前外壁、上方和之前埔的各個(gè)點(diǎn)，以繪制出「地形圖」，然后利用這些解剖點(diǎn)來(lái)具體脫垂的仍須。

POP-Q 仍須圖

以為參考（ 0 點(diǎn)）；以前外壁、之前埔和頂部的 6 個(gè)點(diǎn)為勸示點(diǎn)（前外壁都只 Aa、Ba，之前埔都只 Ap、Bp，頂部都只 C、D）。這 6 點(diǎn)一般來(lái)說(shuō)的前面變化為尺度（勸示點(diǎn)毗鄰虹下部傳為負數，毗鄰虹均側傳為正數），對脫垂作出量化。同時(shí)傳錄下來(lái)橫貫（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）高度、陰部體（Perineal body，pb）長(cháng)度。

POP-Q 指標勸示點(diǎn)及范圍

指標范圍列于 [4]

注：1. 除 tvl 均，各加權要在加腹壓情況下測量；2. 將虹定 0

POP-Q 仍須準則

利用一些民族特色的點(diǎn)和距離，POP-Q 仍須較好地指標了盆底不足之處解剖之前暴露在腔面的狀態(tài)，這些標志點(diǎn)間接說(shuō)明了了一些功能研讀無(wú)關(guān)加權。它更像是一種病患準則和一原理加權，說(shuō)道人們脫垂的部位和程度。

傳錄下來(lái) POP-Q 仍須的九格列于 [5]

POP-Q 仍須準則列于 [6]

POP-Q 仍須的局限適度

雖然 POP-Q 必須較好說(shuō)明了辯解盆底不足之處前后的變化情況，說(shuō)明了化療措施的有效適度，但這種脫垂是如何牽涉到的？是否是需要化療？以及如何化療？并不是 POP-Q 必須回答的缺陷。

此均，POP-Q 仍須也沒(méi)有引述盆底不足之處的誘因，即隱藏在脫垂的腔面深層的筋膜和韌帶牽涉到了什么缺損（比如腸骨宮頸筋膜的橫向/之前央/尖頭/遠端不足之處，宮骶韌帶斷裂/松弛，鼻腔筋膜不足之處，陰部體不足之處等），以及該用何種手術(shù)模式來(lái)辯解？

另均，POP-Q 仍須也沒(méi)有引述隱藏在脫垂腔面深層的不止人體器官是什么 （比如陰道脫垂、陰道脫垂、鼻腔前突、小腸疝等），從而也不能說(shuō)道不止人體器官可能帶來(lái)哪些功能上的障礙。

首發(fā) | 婦產(chǎn)時(shí)間 題圖 | shutterstock撰稿 | 龔珠萍 投稿及協(xié)力 | gongzp@dxy.cn

參考古文獻

[1] Bump RC, Mattiasson A, B?K, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

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撰稿： 龔珠萍