明尼阿波利斯——匹斯堡的大學(xué)生殖流行病學(xué)專(zhuān)家Catherine Haggerty耶魯的大學(xué)在兒科與圍產(chǎn)期流行病學(xué)研究工作該協(xié)會(huì )(SPPER)年會(huì )上通報并稱(chēng)，對PEACH(PID評價(jià)與臨床肥胖)研究工作未婚患者的研究工作結果證明，與病原體性啞之外的2種新的難養菌與盆腔啞性病因(PID)也普遍存在關(guān)聯(lián)性?？茖W(xué)家并稱(chēng)，校對年歲、群體、陰道炎和化膿后，解芐芐原體第2之前生代(UU-2)和Leptotrichia sanguiengens/Leptotrichia amnionii (LS/LA)與PID高度之外，而細微芐原體(UP)與PID未曾曾關(guān)聯(lián)性。既往研究工作證明UU-2與男性非化膿性尿道啞之外，而UP與之相關(guān)聯(lián)。本研究工作首次斷定LS/LA和UU-2而非UP與PID之外，與既往研究工作結果相反。UP又被并稱(chēng)為解芐芐原體第1之前生代，最近被確定與UU-2歸入兩種有所不同的之前生代，UP十分總與病原體性啞(BV)或PID普遍存在關(guān)聯(lián)性。Catherine Haggerty耶魯的大學(xué)科學(xué)家應用催化反應鏈反應(PCR)對1996~1999年入組PEACH研究工作的831例急診和門(mén)診未婚患兒的607份結膜和胎盤(pán)腎臟樣本進(jìn)行了BV之外性難養菌監測。PEACH是探討康復和門(mén)診PID患兒處方有效性的多之前心高血壓研究工作，患兒僅有(75%)為拉丁裔新澤西州人，40%年歲在20~24歲，分之一為上生殖道受到感染或啞癥，35%為化膿或陰道炎受到感染。在未婚亞組之前，僅摻入LS/LA、UP和UU-2的患兒分別占去22%、17%和4%，同時(shí)受到感染≥2種病原體者占去46%，未曾受到感染者占去11%。校對后的邏輯回歸研究工作證明，下生殖道(結膜) LS/LA、UP或 UU-2無(wú)癥狀患兒，其上生殖道(胎盤(pán)腎臟)也為無(wú)癥狀的風(fēng)險分別增大9、12和19倍?？茖W(xué)家相信，雖然普遍存在采樣污染的可能性，但“上述數據集仍提供了無(wú)聊的證據，即這些病原體可能通過(guò)出站傳播導致PID發(fā)生?！钡拇_，胎盤(pán)腎臟UU-2或LS/LA無(wú)癥狀患兒胎盤(pán)腎臟啞的風(fēng)險顯著(zhù)增大[校對后通量比(OR)則有1.4和2.2]，而UP無(wú)癥狀者未曾曾而所(OR，0.8)。對于非化膿或陰道炎受到感染患兒，PID患病高風(fēng)險(解剖確認的胎盤(pán)腎臟啞)也隨UU-2 (OR，2.5) 和 LS/LA (OR，2.7)無(wú)癥狀而增大，但UP無(wú)癥狀者則不然(OR，0.8)。Haggerty耶魯的大學(xué)指出，上述結果毫無(wú)疑問(wèn)對督導PID處方不具最重要含意。目前為止PID處方以廣譜抗生素集之前于，但這些藥物可能對之外病原體缺乏針對性。據統計45%的患兒UP對青霉素耐藥，鑒于難養菌灌注培養普遍存在吃力，目前為止對纖毛菌舊并稱(chēng)病原體的HIV尚不清楚。此外，有科學(xué)家通報，運載纖毛菌舊并稱(chēng)、Sneathia菌舊并稱(chēng)或BV之外病原體1(BVAB1)的BV妊娠對用甲硝唑不具HIV(BMC Infect. Dis. 2009;9:89)。甲硝唑是處方BV的主要藥物，但病因預防控制之前心(CDC)仍將其認定PID十分需要處方，盡管這兩種病因經(jīng)常同時(shí)普遍存在。Haggerty耶魯的大學(xué)建言應針對上述病原體開(kāi)展除此以外患兒和PID患兒處方處方的研究工作。有聽(tīng)眾詢(xún)問(wèn)，鑒于許多病原體只有PCR作法才能監測，PCR監測是否準備淪為PID的診斷基準。 Haggerty耶魯的大學(xué)回答并稱(chēng)，這確實(shí)是發(fā)展順時(shí)針，因為Did Fredricks耶魯的大學(xué)等人的“里程碑式研究工作”證明，與Amsel(臨床)或Nugent(多糖染色)基準監測作法相對于，靶向PCR作法對多種病原體或病原體成分不具極低的敏感度和特異性(J. Clin. Microbiol. 2007;45:3270-6)?？茖W(xué)家通報無(wú)之外利益沖突，本研究工作由新澤西州國立醫療研究工作部/國立過(guò)敏與傳染病研究工作員捐助，PEACH研究工作由新澤西州醫療保健政策和研究工作署，即現今的新澤西州醫療研究工作與密度署捐助。

編輯： 曉燕