子宮內膜異位導致不孕!
2017-07-28 06:31 來(lái)源:馬鞍山婦科醫院
子宮內膜異位癥是子宮內膜生長(cháng)在子宮腔之外的任何部位所引發(fā)的婦科病。如在卵巢、子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層、子宮直腸陷窩和乙狀結腸的盆腔腹膜等處,亦可在子宮肌層產(chǎn)生,故臨床上將子宮內膜異位癥分為外在型子宮內膜異位癥和內在型子宮內膜異位癥?;颊叱V髟V不孕、痛經(jīng)及盆腔疼痛而救治。
1、腹水的量、成份與不孕?;颊叩母顾繛?0⑵0ml,而正常人<10ml?;颊吒顾芯奘杉毎土馨图毎黾?,腹水酸性磷酸酶增高,這類(lèi)巨噬細胞功能的激活現象,可以使激活的巨噬細胞吞噬精子影響受孕。另外,巨噬細胞與抗原物資,如致炎物與倒流的經(jīng)血相遇時(shí),會(huì )加速分裂繁殖,對精子和卵子有直接細胞毒害作用,從而干擾妊娠。
2、子宮內膜異位可伴隨不排卵。據報導子宮內膜異位癥有17%⑵7%不排卵,其機制和患者卵泡細胞的lh受體少有關(guān)。
3、卵巢黃體期缺點(diǎn)。視察到部份患者黃體期≤10天,子宮內膜定期病理檢查黃體期缺點(diǎn),其黃體缺點(diǎn)的產(chǎn)生率據報導為25%⑷0%。黃體功能不全不但下降受孕率,同時(shí)增加自然流產(chǎn)率。
4、黃素化卵泡不破裂綜合征(luf)。即指卵泡黃素化而無(wú)排卵、卵泡成熟并黃素化而構成黃體,但成熟的卵子其實(shí)不破出黃體而進(jìn)入腹腔。雖然血清內孕激素濃度增加、基礎體溫雙相,子宮內膜呈分泌期改變,但腹腔鏡下在卵巢黃體上見(jiàn)不到排卵后的破孔。腹水內孕激素含量也顯著(zhù)低于正常。據報導子宮內膜異位癥中,luf的產(chǎn)生率可高達75%,且提出檢測腹水內孕激素的含量是診斷本征的比較好方法。
5、腹水中白介素ⅰ及ⅱ增高與不孕。白介素ⅰ是巨噬細胞產(chǎn)生的1種特異蛋白,能引誘t細胞分化、增殖并產(chǎn)生白介素ⅱ,還能刺激前列腺素合成,使纖維細胞增加,活化及細胞產(chǎn)生免疫球蛋白的功能。異位癥患者腹水存在白介素ⅰ及白介素ⅱ,并隨疾病的嚴重而增加。
6、腹水中前列腺素(pgf2a)分泌增高與不孕。研究發(fā)現患者腹水中前列腺素濃度較正常人高。前列腺素的增高可影響卵泡的成熟并造成黃體功能不足。另外,腹水中的前列腺素的增加,可以使輸卵管痙攣、節律運動(dòng)異常及使孕卵發(fā)育與蛻膜變化不同步,從而影響受孕卵和著(zhù)床。
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