功能性下丘腦性閉經(jīng)指障礙在下丘腦或下丘腦以上由于下丘腦激素GnRH缺少或分泌情勢失調而致使閉經(jīng)。包括下丘腦-垂體單位功能異常，中樞神經(jīng)系統-下丘腦功能異常，和其他內分泌異常引發(fā)的下丘腦不適當的反饋調理而至的閉經(jīng)。本文主要論述功能性下丘腦性閉經(jīng)的診斷方法。

　　功能性下丘腦性閉經(jīng)的鑒別診斷：

　　下丘腦功能性閉經(jīng)多產(chǎn)生在從事腦力勞動(dòng)者、長(cháng)跑運動(dòng)員、芭蕾舞演員或遭到突然的精神刺激者，可產(chǎn)生在極度勞累或劇烈運動(dòng)后，年輕未婚女性多見(jiàn)，青春期前后好發(fā)。表現為繼發(fā)性閉經(jīng)伴隨消瘦、體重減輕、營(yíng)養不良等。

　　首先須排除下丘腦、垂體的器質(zhì)性病變。詳細了解病因、病情的發(fā)展進(jìn)程、臨床表現及輔助檢查，結合有關(guān)激素測定，加以分析。典型的下丘腦功能性閉經(jīng)患者，血FSH、LH偏低或接近正常，卵巢功能低下或有1定功能。不典型下丘腦功能性閉經(jīng)患者，血LSH高而TSH低，類(lèi)似PCOS，少部份患者表現為FSH、LH偏高接近卵巢早衰。

　　超聲檢查顯示雙卵巢正常大小，卵巢內有小囊泡存在，但小于10個(gè)，直徑2～8 mm可散布于全部卵巢，間質(zhì)回聲不增強，可與PCOS鑒別。

　　1、精神性閉經(jīng)診斷與鑒別診斷該類(lèi)患者常有精神刺激史，唯一月經(jīng)稀發(fā)與閉經(jīng)，可有不孕及體重減輕。有關(guān)檢查示血皮質(zhì)醇水平較高，但無(wú)相干臨床癥狀；促性腺激素釋放激素刺激實(shí)驗示垂體有反應或對外源性GnRH反應遲鈍。

　　2、神經(jīng)性厭食癥（anorexia nervosa）又名神經(jīng)性厭食綜合征（Anorexia nervosa syndrome）、癔病性消化停止綜合征、消瘦綜合征是1種精神神經(jīng)內分泌紊亂性疾病。近20年來(lái)本病在西方國家病發(fā)率較高，常見(jiàn)于15～24歲的青年婦女，1般小于25歲。普通人群成年婦女中該病的得病率為1%～2%，**之比為1∶20，在我國也有逐年增加的趨勢。

　　在診斷之前還必須進(jìn)行以下相干鑒別診斷：原發(fā)性?xún)确置诩膊?，如腺垂體功能消退癥、Addison病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及糖尿病等；胃腸道疾??；慢性感染如結核；腫瘤性疾病如淋巴瘤；其他疾病，如AIDS、腦血管畸形和下丘腦腫瘤等。

　　功能性下丘腦性閉經(jīng)的檢查診斷：

　　卵巢功能的檢查：

　　1、陰道脫落細胞檢查：是較經(jīng)常使用的了解雌激素水平的方法。用棉棍浸生理鹽水后取陰道上段側壁的脫落細胞，涂在玻片上，固定和染色后，視察表、中、底各層細胞的百分比。表層細胞所占百分比越高，反應雌激素水平越高。

　　2、宮頸粘液：如發(fā)現閉經(jīng)患者宮頸粘液為透明的、拉力好的淡薄粘液，涂在玻璃片上干燥后在顯微鏡下可見(jiàn)羊齒狀結晶，表明該患者卵巢有分泌雌激素的功能。