“精神科，這都快一個(gè)年末了，只不過(guò)滴滴答答出血，我該不都會(huì )得了什么不好的病吧？我家二寶還大概一歲呢！我好愁??！”

檢查再次，我去找這位外公婆，不必緣故情緒，但她的可能傾跟生二寶有關(guān)！多年來(lái)出血是因為“睪丸憩室”，這就是男嬰剖行宮產(chǎn)時(shí)留下的“內壁”！

而因為剖行宮產(chǎn)留下“bug”的病人，門(mén)診緣故多了。還有的是一胎剖行宮產(chǎn)就憩室了，多年來(lái)滴滴答答，制約娶妻不說(shuō)，自已男嬰怎么也懷不上。

今天醫學(xué)都這么發(fā)達了，就一個(gè)剖行宮產(chǎn)怎么還給睪丸留“內壁”了呢？補一補沒(méi)用嗎？

剖行宮產(chǎn)給睪丸留下的“內壁”

剖行宮產(chǎn)穿孔憩室，也叫睪丸穿孔瘢痕缺損，表達方式來(lái)說(shuō)，就是剖行宮產(chǎn)穿孔部分脊柱妨礙逐步形成的與行宮腔相接的一個(gè)小內壁，就像下圖畫(huà)的這樣。

至于產(chǎn)生憩室的具體可能，似乎醫學(xué)上也沒(méi)基本上搞清楚，意味著(zhù)和睪丸橫穿孔脊柱妨礙、多次剖行宮產(chǎn)歷史、穿孔部位細菌感染、穿孔部位內異癥、腺肌病、縫合作法與對合層次、后位睪丸等等有關(guān)。所以，可就很難談防治啦。

當然，不是所有剖行宮產(chǎn)的女性都都會(huì )發(fā)生睪丸憩室，發(fā)生率大約為24-88%。一般來(lái)說(shuō)，輕度的睪丸穿孔憩室多數沒(méi)有特殊的嘔吐和病狀，就不需要治療法；但重度睪丸穿孔憩室的細菌感染率在11%-45%，那困擾就多了...

最常見(jiàn)的世間：不規則傷及

年末經(jīng)淋漓不盡及經(jīng)期延長(cháng)，是“憩室”的類(lèi)似于原發(fā)性，常在早產(chǎn)復潮或早產(chǎn)6個(gè)年末出現，且憩室越大，嘔吐越重。

主要可能是，睪丸穿孔瘢痕東南側出現囊袋樣擴展，那么異味就都會(huì )積存在這個(gè)“小內壁”了，慢慢地向外排出。一天一點(diǎn)，外公不干凈，這份不解，只有經(jīng)歷過(guò)的人才能懂。

而且持久流出的異味對睪丸黏液的逐步形成意味著(zhù)造成制約，就都會(huì )減弱睪丸粘液交通運輸**的能力，隨之而來(lái)受精受阻，從而隨之而來(lái)不孕！

除此之外，憩室還意味著(zhù)隨之而來(lái)慢性盆腔痛與痛經(jīng)、再次哺乳的睪丸破裂。

一處方就好，不處方就傷及

在治療法睪丸憩室的時(shí)候，最讓患者頭疼的就是，一用避孕藥就好，一停就開(kāi)始傷及，反反復復，緣故折磨人了！短效避孕藥雖然可以提高患者不規則傷及的嘔吐，但對促進(jìn)憩室脊柱無(wú)起到，所以一旦停藥，嘔吐意味著(zhù)都會(huì )復發(fā)。

靜脈注射復方短效避孕藥，就是要天天吃到的那種，但是總有人都會(huì )忘。

適用人群：無(wú)受孕要求、拒絕接受開(kāi)刀。

而行宮內緩釋系統都會(huì )，就是我們所說(shuō)的曼年末樂(lè )環(huán)是一種每天在行宮腔角化釋放少量萘的藥環(huán)，通過(guò)抑制內膜，從而減少年末經(jīng)量來(lái)緩解嘔吐。

適用人群：不讓開(kāi)刀，又不讓天天吃到藥。

那么當藥物治療法作廢，是否是還有其他作法呢？自已男嬰的外公婆又該怎么辦呢？

補補就行嗎？

非常較難不要男嬰，僅想緩解年末經(jīng)淋漓不盡嘔吐的外公婆！

2、冠狀動(dòng)脈開(kāi)刀：可起到修補憩室的起到，加固剖行宮產(chǎn)術(shù)后睪丸瘢痕東南側的肌層。

非常較難自已男嬰的外公婆。

臨床上多采用冠狀動(dòng)脈或行宮腔鏡為首冠狀動(dòng)脈的作法，開(kāi)刀視野清晰，加固非常方便；或者經(jīng)開(kāi)刀，外科、喪失也很快，但開(kāi)刀難度非常大。

哪一種術(shù)式非常為助于尚有斷定，需結合每個(gè)人實(shí)際需求解決臨床難題，中心等各全面性可能選定。

SO，對于想**嬰的外公婆：

如果憩室小得多，殘余肌層厚實(shí)，即離睪丸表面較遠，可考慮如此一來(lái)試孕，排卵保持良好天氣預報孕囊的位置。

但當憩室較大，殘存肌層貧弱，即一側睪丸表面時(shí)，如此一來(lái)懷孕就比較危險了，意味著(zhù)有睪丸破裂，大出血的風(fēng)險，我們建議行冠狀動(dòng)脈開(kāi)刀加固。不過(guò)開(kāi)刀后也是需待穿孔脊柱后才可再次哺乳，一般建議一年后核查不得不是否是再次哺乳。因為這個(gè)開(kāi)刀所謂上是切掉剖行宮產(chǎn)瘢痕憩室東南側脊柱妨礙秘密組織，非常進(jìn)一步縫合，而脊柱仍有假定。相比較來(lái)說(shuō)，把握好指征，成功率為70-80%。

參考文獻：

1.剖行宮產(chǎn)術(shù)后睪丸瘢痕憩室診治研究者共識，于臺北外科刊物, 2019,54(3) : 145-148

2.汪沙，段華，剖行宮產(chǎn)瘢痕憩室的逐步形成機制及診斷[J]，我國可視婦科與外科刊物，2018(8)：858-861

3.陳思蕾,王丹丹,楊清.剖行宮產(chǎn)睪丸瘢痕憩室的修補與哺乳安全和[J].可視外科刊物, 2018(1):8-11.

作者：唐曉燕

審核：丁巖

制圖：劉興久

撰稿人：李妙然