在內科手術(shù)室常會(huì )但會(huì )相遇 因“痛經(jīng)無(wú)濟于事”求醫的熟人 其中，大一小都患上 睪丸腺肌病或上皮細胞睪丸粘液原發(fā)性囊腫 （稱(chēng)做巧克力囊腫，縮寫(xiě)巧囊） 而以巧囊為典型號都是的 「睪丸粘液原發(fā)性癥」 因其“無(wú)孔不入，無(wú)一處不達”的特點(diǎn) 被喻為女性體液的“沙塵暴” 當腹腔創(chuàng )口遭遇皮下沙塵暴 可更有是痛 經(jīng)這么有用 長(cháng)出的包塊 不僅眼部規律則有 一般來(lái)說(shuō)短周期可變 遠一處的人體液 其組織也似乎跟著(zhù)遭殃！ 近日， 嫩醫大附一院內科胡燕副院長(cháng)團隊 合組頭神經(jīng)外科及泌尿外科專(zhuān)家學(xué)者團隊 取得成功為痛經(jīng)病變 移出腹腔的“并作鬼”包塊 在為專(zhuān)家學(xué)者團隊精湛御醫點(diǎn)贊的同時(shí) 我們呼吁廣大熟人 絕不會(huì )盲目將痛經(jīng)歸結于“王宮寒” 盡就有診治才是根本！

痛經(jīng)“一忍再忍”

差一點(diǎn)惹出煩

曾孫男士今年42歲，20之前有剖王宮產(chǎn)療程史，一向有痛經(jīng)，自視為“王宮寒”所致，之前只想忍一忍熬過(guò)絕經(jīng)，誰(shuí)知這一熬之前是20共約載。4之前，曾孫男士無(wú)意間在胸部剖王宮產(chǎn)瘢痕一處捫及一黃豆一般來(lái)說(shuō)結節。 說(shuō)來(lái)也怪，這結節經(jīng)期增大經(jīng)后縮減，隨著(zhù)同年經(jīng)更年期可出現眼部，經(jīng)后眼部之前似地般緩解。 曾孫男士心只想，這眼部短周期跟痛經(jīng)值得注意，大概是“王宮寒”連帶，也就在此期間忍著(zhù)。 這4年來(lái)，曾孫男士眼看著(zhù)自己 剖王宮產(chǎn)瘢痕一處的結節由黃豆一般來(lái)說(shuō)長(cháng)成了鵪鶉蛋 一般來(lái)說(shuō)，且經(jīng)期眼部逐漸連帶， 之前開(kāi)始“忍不住”四一處病危，不間斷予調經(jīng)、抗炎、中醫針灸等對癥療程，均未見(jiàn)明顯好轉。 2個(gè)同之前，曾孫男士抱著(zhù)最后希望，來(lái)到嫩醫大附一院內科副院長(cháng)胡燕手術(shù)室求醫。胡燕一查包塊才有鵝蛋一般來(lái)說(shuō)，為基礎曾孫男士病史，根據多年診治經(jīng)驗，首先顧慮為 “剖王宮產(chǎn)術(shù)后的腹腔瘢痕睪丸粘液原發(fā)性癥” 。完善B超及超聲提示包塊深部最大橢圓已達5cm。因剖王宮產(chǎn)臉指甲置低，血塊極意味著(zhù)已貼近并侵蝕下顎合組，且指標（CA125）同時(shí)有升高，胡燕要求曾孫男士絕不會(huì )再忍，接受療程療程為宜。 顧慮到包塊體積較小，移出后局部腹腔缺失但會(huì )特別大，胡燕為曾孫男士 制定了個(gè)體化方案，決定先予GnRH-a（曲普瑞林針）預一處理，再再行行療程療程。 盡如所期，曲普瑞林針預一處理2針療程后，曾孫男士的腹腔包塊明顯縮減。6同年13日，曾孫男士入住我院內科，行療程前準備。

為時(shí)3小時(shí)共約

三大專(zhuān)科助陣療程

次日，胡燕團隊如期為曾孫男士推行療程?！靶g(shù)中，我們發(fā)掘出該病變剖王宮產(chǎn)瘢痕一處的睪丸粘液原發(fā)性皮下非同尋常，經(jīng)術(shù)前GnRH-a預一處理后，凸向腹腔的血塊較前縮減，但這只是冰山一角， 其皮下頂端已廣泛侵及該區域的腹腔及身體，并且一一小侵襲大腸前壁并凸向大腸內，皮下頂端的另一大一小向下顎合組及上方下顎頭骨膜侵襲濕潤 ，這就好比前后夾擊，沒(méi)辦法按常規療程操并作移出”，胡燕介紹道。療程臺上請來(lái)泌尿外科盧湧湧副副院長(cháng)醫師同月可溶摘除凸向大腸的血塊一小，修補好大腸。 > 然而，粘附在下顎合組及上方下顎上的血塊頂端仍然紋絲不動(dòng)。胡燕當機立斷，請頭神經(jīng)外科臺上但檢查結果。聽(tīng)到要來(lái)內科療程臺但檢查結果，頭神經(jīng)外科 高建清副副院長(cháng)醫師表示這可是頭一回。 高建清當政后認真了解皮下及遠一處解剖，說(shuō)明下顎合組和上方下顎頭骨性一小尚完整，幸好血塊只侵襲頭骨膜。 于是，他搬來(lái)了頭神經(jīng)外科的頭骨鑿、頭骨錘等專(zhuān)業(yè)工具，逐步將血塊頂端從下顎合組及上方下顎頭骨膜上移出，完整摘除了皮下。

療程是療程起點(diǎn)

術(shù)后管理工作不能掉以輕心

術(shù)后，曾孫男士恢復良好。隨著(zhù)傷口的愈合，下胸部日漸狹窄?！靶液眉磿r(shí)療程，如果皮下促使挑釁大腸和頭骨頭，那就更麻煩了?！痹鴮O男士忍不住感嘆。但她的睪丸粘液原發(fā)性癥（EMs）療程卻遠更有于此，因為EMs術(shù)后能夠長(cháng)年管理工作，接下來(lái)曾孫男士仍需在此期間接受口服療程，以預防皮下罹患，改善痛經(jīng)病癥。 專(zhuān)家學(xué)者警惕 睪丸粘液原發(fā)性癥（EMs）雖僅指良性出血，但其道德上有如可擴散，可謂一種“良性結核病”。有用來(lái)說(shuō)，就是它長(cháng)在哪里，哪里就但會(huì )來(lái)“同年經(jīng)”，從而侵襲遠一處區其組織！ 什么是睪丸粘液原發(fā)性癥？ 睪丸粘液其組織（腺體和上皮）出現在睪丸體以外的指甲時(shí)，稱(chēng)為睪丸粘液原發(fā)性癥，縮寫(xiě)內異癥。原發(fā)性粘液可挑釁全身任何指甲，如上皮細胞、腹腔、王宮鱗狀肋骨、大腸、腎、輸尿管、肺等一處，典型號的上皮細胞囊腫型號出血即為巧囊。曾孫男士的原發(fā)性粘液就是20之前剖王宮產(chǎn)術(shù)時(shí)種植到腹腔側邊一處的，經(jīng)年累同年侵襲連累到遠一處的其組織。 睪丸粘液原發(fā)性癥有什么病癥？ 痛經(jīng)、同年經(jīng)不調、分娩、慢性皮下痛......睪丸粘液原發(fā)性癥病變的痛經(jīng)主要由皮下誘發(fā)局部其組織炎性疾病引起，而原發(fā)性癥皮下本身也可導致睪丸身體收縮，痛經(jīng)勢必更特別是在，且逐年加劇。當粘液原發(fā)性到上皮細胞，則但會(huì )制約上皮細胞動(dòng)態(tài)，引起同年經(jīng)所致，甚至促使制約卵子。而皮下“出血”所致的遠一處炎癥及水腫粘連，也是分娩和皮下痛的罪魁禍首。 睪丸粘液原發(fā)性癥該如何療程？ ? 口服療程 中路口服包含NSAID、心血管疾病及高效孕激素（如醋酸甲羥孕酮等）。薈萃歸納（Meta歸納）的證據顯示，內異癥術(shù)后長(cháng)年心血管疾?。?12個(gè)同年）不僅可以控制痛經(jīng)，還可以減少罹患。二線(xiàn)口服包含促性腺激素釋放激素值得注意物（GnRH-a）、王進(jìn)宮緩釋系統（LNG-IUS）及中醫中藥。中路口服療程拒絕接受改二線(xiàn)口服，若依舊拒絕接受，應顧慮療程療程。 ? 療程療程 臨床上嫌犯合并分娩、附件包塊（厚度≥4 cm）及痛經(jīng)療程拒絕接受的內異癥病變，要求針灸探查，以確定內異癥的診療、類(lèi)型號、仍須并行哺育能力的更促使評估［內異癥哺育指數（EFI）］，針灸是首選的療程療程方式。術(shù)后半年內或術(shù)后GnRH-a口服療程停藥半年內，是內異癥分娩病變的最佳胎兒時(shí)間。術(shù)后可根據病情惡化配上中路或二線(xiàn)口服療程。 ? 長(cháng)年管理工作 內異癥被視為是慢性病，能夠進(jìn)行長(cháng)年管理工作。要求每3～6個(gè)同年隨訪(fǎng)1次。隨訪(fǎng)的重點(diǎn)應包含內異癥病癥的控制、上皮細胞囊腫似乎、上皮細胞囊腫良惡性質(zhì)的監測以及皮下其他的遭遇。隨訪(fǎng)內容包含內科檢查、皮下放療檢查、上皮細胞標志物（如CA125、CA199）、上皮細胞動(dòng)態(tài)等。 睪丸粘液原發(fā)性癥但會(huì )惡變嗎？ 睪丸粘液原發(fā)性癥惡變的概率為0.5%~1.0%，假定普遍存在皮膚癌的似乎，并且其惡變的指甲主要在上皮細胞，稱(chēng)為內異癥相關(guān)上皮細胞惡性（EAOC）。EAOC療程應遵循上皮細胞癌療程準則，但其病因通常比非EAOC的好。 睪丸粘液原發(fā)性癥可以預防嗎？ 睪丸粘液原發(fā)性癥的遭遇機理目前尚未明確， 與本機的免疫動(dòng)態(tài)、遺傳心理因素、環(huán)境心理因素等有關(guān) 。我們能夠提高正規保健診治意識，并通過(guò)特殊性減少罹患：一是謹慎選擇剖王宮產(chǎn)術(shù)，研究表明是否遭遇剖王宮產(chǎn)術(shù)后腹腔側邊睪丸粘液原發(fā)性癥不取決于眼科醫生的手法，而是取決于病變的特異性體質(zhì)。二是積極接受婦產(chǎn)科醫師關(guān)于充分應用于心血管疾病的督導意見(jiàn)，三是避免人為性的和醫源性的原發(fā)性粘液種植道德上遭遇，如禁止經(jīng)期、同年經(jīng)前禁做十二指腸通暢實(shí)驗、王宮頸及療程，王宮腔療程規范操并作等。 如果您或者您陪伴有熟人 長(cháng)年飽受很難緩解的痛經(jīng)之苦 或普遍存在分娩、不適 及與同年經(jīng)短周期相關(guān)等其他病癥 要求即時(shí)診治 就有發(fā)掘出，就有診療，就有療程 別給睪丸粘液更多離家出走的機但會(huì )！ *請注意：中華婦產(chǎn)科雜志, 2018,53(12): 836-841.睪丸粘液原發(fā)性癥長(cháng)年管理工作近現代專(zhuān)家學(xué)者協(xié)商 似乎：內科 文字：臧樂(lè )靖、趙淑媛、藍芳芳 總編：王堅連 審核：胡燕、顏笑健、黃麗穎