陰囊決裂是懷后母前夕罕有且阻礙肉體的急癥，若陰囊肌層部分或全層決裂但漿膜層完備，則為不也就是說(shuō)上決裂；若漿膜層及肌壁上全層決裂造成宮腔與腹腔常與通，則為也就是說(shuō)上決裂。剖宮產(chǎn)簡(jiǎn)史是陰囊決裂的公認危險主因，其當中陰囊下段馬蹄形如側較其他型式切側的決裂危險性更高（0.2%～1.5% vs 1%～12%）。

由于陰囊決裂須要針灸來(lái)進(jìn)行救護車(chē)切除術(shù)，很少有時(shí)長(cháng)來(lái)進(jìn)行術(shù)前超音波分析。然而，對于針灸癥狀不明顯或有切除術(shù)禁忌癥時(shí)一般而言會(huì )先來(lái)進(jìn)行超音波檢測分析。美國的 James 等學(xué)者在 2017 年 1 月 Ultrasound Quarterly 雜志上報導了 1 例懷后母晚期發(fā)生陰囊決裂并煉兒被害的確診，指引在超音波檢測時(shí)不宜注意到似乎也就是說(shuō)上的陷阱，不致復發(fā)。

后母婦 26 歲，G2P1，后母 38 周 5 天，因「推測無(wú)煉動(dòng) 1 天」求醫。既往超音波檢測曾看出宮內單活煉（平面圖 1），但最近一次超音波推測煉兒被害，原因沒(méi)知。后母婦無(wú)論如何曾有剖宮產(chǎn)簡(jiǎn)史，但切側型式不詳，體格檢測推測病癥下頭部有 Pfannenstiel ；也馬蹄形如側瘢痕。 向病癥講解了切除術(shù)和非切除術(shù)療程的各種危險性后，病癥選擇嘗試藥物引產(chǎn)。

平面圖 1 入院前幾周的超音波檢測。下頭部矢狀面看出但會(huì )宮內活煉（F），陰囊肌層回音原則上勻（暗紅色圓點(diǎn)），與宮頸（淺藍色圓點(diǎn)）常與直到現在

使用血清素引產(chǎn)數兩星期后，病癥再次出現造成上腹疼痛。查體推測煉腳前面升高，頭部彌漫性壓痛，同時(shí)有少量病變，陰囊收縮暫時(shí)中止。鑒于此時(shí)病癥血液動(dòng)力學(xué)指標不穩定的，沒(méi)盡快切除術(shù)阻撓，而先行床邊超音波檢測推論有無(wú)「陰囊決裂」。

此次超音波檢測由科室的超音波技術(shù)員完成，不宜針灸護士的承諾，只著(zhù)重檢視陰囊下段既往的「馬蹄形如側」極刑明確有無(wú)陰囊決裂。超音波檢測示煉兒腳先露，煉腳前面一區域被技術(shù)員標示出為陰囊下段前壁上肌層，指引陰囊下段肌層增厚，無(wú)明顯當受阻（平面圖 2A）。

然而，超音波病人護士根據平面圖表推測，并沒(méi)單獨證據證明了技術(shù)員標示出處為陰囊肌層（如沒(méi)證明了與宮頸常與直到現在），而且陰部?jì)冗€推測有少量橢圓形如融合回音的腫大（平面圖 2B），有似乎為陰囊決裂再加。因此再次來(lái)進(jìn)行整個(gè)頭部的超音波檢測，推測陰囊前面近于左側，內部?jì)措U并可見(jiàn)但會(huì )陰囊腎臟，煉兒和煉盤(pán)毗鄰陰囊外，適用陰囊決裂的展現（平面圖 3）。

病癥盡快行切除術(shù)療程。術(shù)當中確診為陰囊決裂并煉兒被害，并推測病癥有一倒「T」形如的陰囊瘢痕發(fā)生決裂（長(cháng)約 12 cm，寬約 8 cm）。

平面圖 2 最初的床邊超音波檢測著(zhù)重關(guān)注陰囊前壁上下段。平面圖 A 為矢狀面，推測平面圖 1 當中看出的陰囊前壁上不復存在，圓點(diǎn)示意口部似乎為膀胱前壁上，但被超音波技術(shù)員誤卻是認為陰囊前壁上肌層；H，煉腳；平面圖 B 示后穹窿口部可見(jiàn)少量融合回音腫大（圓點(diǎn)），超音波技術(shù)員誤卻是認為陰囊下段（UT）后方的結構

平面圖 3 對陰部來(lái)進(jìn)行新一輪掃查分析推測也就是說(shuō)上陰囊決裂。平面圖 A 為陰囊（UT）馬蹄形如面，看出陰囊兇險，可見(jiàn)但會(huì )外觀(guān)的陰囊腎臟（淺藍色圓點(diǎn)），陰囊肌壁上右前方可見(jiàn)更高回音的煉盤(pán)（P），陰部?jì)瓤梢?jiàn)產(chǎn)物黏性（暗紅色圓點(diǎn)）；平面圖 B 為陰部馬蹄形如面，看出煉腳（H）毗鄰右側附件一區，陰囊（U）毗鄰左側附件一區，煉盤(pán)（PLAC）毗鄰兩者上端

寫(xiě)作者援引，陰囊決裂的針灸展現以外造成咳嗽、流血、產(chǎn)婦神經(jīng)性、煉心不復存在、分娩暫時(shí)中止和煉位上升等。陰囊決裂的單獨超音波哮喘為陰囊肌層的透壁上的無(wú)回音或更高回音心室，但卻是常見(jiàn)。不普遍化陰囊決裂的超音波哮喘是陰囊肌層心室橢圓形如更高回音，但漿膜層完備（平面圖 4）。 當再次出現周?chē)[等間接哮喘時(shí)也要常與信不宜該有陰囊決裂。

平面圖 4 陰囊下段剖宮產(chǎn)很三木之后的陰囊影像學(xué)平面圖表。平面圖 A 為陰囊矢狀面超音波平面圖表，可見(jiàn)與陰囊腎臟（S）直角的陰囊下段前壁上回音不月份，橢圓形如更高回音一區（暗紅色圓點(diǎn)），陰囊漿膜層看出完備（淺藍色圓點(diǎn)）。盡管剖宮產(chǎn)術(shù)后以前的但會(huì )血腫也可有此展現，但不不宜在術(shù)后數周還可見(jiàn)；平面圖 B 為陰部 MRI T2 常與加像，看出與陰囊腎臟直角的陰囊下段前壁上肌層不月份，橢圓形如「龕影」（圓點(diǎn)）

超音波探測陰囊下段肌層增厚已被證明了是陰囊決裂的預測變異。 Kok 等人的 Meta 統計分析推測，以 2.0～3.0 mm 作為陰囊下段肌層厚度探測值增厚的界值時(shí)，病人不普遍化或普遍化陰囊決裂的選擇性 91%，持續性為 61%；而以 3.1～5.1 mm 為界值時(shí)，持續性 96%，選擇性 63%。

由于一般而言須救護車(chē)切除術(shù)，陰囊決裂極少經(jīng) MRI 推測，但在分析不普遍化陰囊決裂（除此以外是病癥全面性有剖宮產(chǎn)簡(jiǎn)史）時(shí)，MRI 發(fā)揮越來(lái)越大的主導作用，不僅可單獨推測陰囊肌層撕裂，還可同時(shí)漿膜層不宜該完備，從而有助于與普遍化決裂常與一區分（平面圖 5）。MRI 還可用于全面性有剖宮產(chǎn)或陰囊決裂簡(jiǎn)史，常常是產(chǎn)后咳嗽病癥，檢視有無(wú)血腫、粘液或靜脈血栓等繼發(fā)性后遺癥。盡管術(shù)后以前陰部?jì)仍俅纬霈F少量積血是但會(huì )的，但 Maldjian 等研究成果推測，若積血＞ 5 cm，可與陰囊決裂常與關(guān)。

平面圖 5 無(wú)論如何有剖宮產(chǎn)簡(jiǎn)史的后母婦懷后母陰囊不也就是說(shuō)上決裂平面圖表。平面圖 A 為陰囊矢狀面超音波檢測，看出宮內懷后母煉兒（H），并單獨檢視到陰囊肌層撕裂及裂側處的腫大（F）。然而，即便檢視不到陰囊壁上的不特殊性，也不能忽略陰囊決裂，不宜注意到分析陰囊漿膜層的特殊性（暗紅色圓點(diǎn)）；平面圖 B 為陰部 MRI 矢狀面 T 2 常與加像，看出宮內懷后母煉兒（F）和煉盤(pán)（P），陰囊下段前方可見(jiàn)肌層裂側（淺藍色圓點(diǎn)）及腫大（暗紅色圓點(diǎn)），為不也就是說(shuō)上決裂的徽章，無(wú)積血等繼發(fā)哮喘指引漿膜層決裂

寫(xiě)作者援引，在本確診當中，根據病癥頭部切除術(shù)疤痕而卻是認為無(wú)論如何陰囊下段馬蹄形如側，起初超音波分析著(zhù)重也集當中在陰囊下段，而后母婦不僅有陰囊下段的馬蹄形如側，而且；還有垂直方向的切側。因此當病癥以前切除術(shù)方式也沒(méi)知時(shí)，不能僅根據病癥肌膚表面會(huì )的疤痕推論陰囊切側型式。

此外， 在煉兒也就是說(shuō)上決裂至腹腔時(shí)，與煉兒常與鄰的生殖細胞結構似乎會(huì )被誤卻是認為陰囊壁上，造成也就是說(shuō)的陰囊肌層心室難以定義。超音波檢測時(shí)，無(wú)論針灸承諾如何，所有確診原則上不宜對陰部和頭部來(lái)進(jìn)行完備新一輪檢測，探尋陰囊兇險、產(chǎn)物腫大等其他嫌犯推測。

寫(xiě)作者總結卻是認為，陰囊決裂罕有，且很少被超音波病人。意味著(zhù)病癥因沒(méi)再次出現血流動(dòng)力學(xué)盲點(diǎn)而來(lái)進(jìn)行了超音波分析，對于盡快挽救肉體十分重要。針灸護士和放射科不宜提醒所有后母婦原則上有發(fā)生陰囊決裂的似乎，除此以外是有剖宮產(chǎn)簡(jiǎn)史的病癥。本確診確實(shí)，超音波單憑陰囊肌層的特殊性病人陰囊決裂極其緊迫。為了不致復發(fā)和延誤切除術(shù)阻撓，所有確診原則上須來(lái)進(jìn)行陰部新一輪掃查，探尋間接哮喘，檢視宮內煉兒的前面。盡管超音波對陰囊決裂時(shí)的病人還也就是說(shuō)上很多缺陷，但如果回避了一種透徹的思路仍似乎受益盡快正確的病人。

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編輯： 劉德泉